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Percorrer por autor "Assis, Liliana"

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  • Modificações de volume-alvo em radioterapia de carcinoma do pulmão de não pequenas células com tomografia computadorizada a quatro dimensões: uma revisão sistemática com meta-nálise
    Publication . Assis, Liliana; Casalta-Lopes, João
    Objetivos: Avaliar o impacto da tomografia computorizada a quatro dimensões na delimitação de volumes-alvo em radioterapia de carcinoma do pulmão de não pequenas células, através de uma revisão sistemática. Métodos: O protocolo do estudo seguiu as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A pesquisa de literatura foi efetuada na base de dados EBSCO, PubMed®, Web of Science™ e Scopus®, contemplando os termos MeSH “Four-Dimensional Computed Tomography” e “Carcinoma, Non-Small-Cell Lung” e filtrando os artigos publicados desde 2007 até 28 de fevereiro de 2025. Foi estipulada a inclusão de estudos com realização de Tomografia Computadorizada a quatro dimensões para planeamento de radioterapia de doentes com carcinoma do pulmão de não pequenas células, com comparação com a realização de Tomografia Computadorizada em respiração livre, com descrição do impacto na delineação de volumes-alvo, publicados em língua inglesa, espanhola ou portuguesa. Foram considerados como critérios de exclusão estudos relativos a outras patologias que não carcinoma do pulmão de não pequenas, estudos em fantomas e em animais, e publicações em formato de case report, correspondência a editores ou revisões. Foi realizada uma síntese qualitativa dos principais resultados encontrados nos estudos incluídos, nomeadamente das variáveis demográficas e clínicas. Na síntese quantitativa foi realizada meta-análise com recurso ao pacote METAFOR disponível no software open-source jamovi, versão 2.6.44. Resultados: A pesquisa identificou inicialmente 1.267 estudos, dos quais 37 foram considerados potencialmente elegíveis, após a triagem, sendo selecionados para revisão do texto integral. Destes, 7 estudos cumpriram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão: todos observacionais transversais, com um total de 161 doentes. 6 estudos incluíam uma análise comparativa entre volumes, com 4 demonstrando uma diferença estatisticamente significativa. Valores absolutos dos volumes-alvo foram superiores todos os estudos em análise em respiração livre. Nos 4 estudos com dados de dose média no pulmão, a dose em respiração livre era sempre superior. A diferença de médias estandardizada do planning target volume nos estudos incluídos na meta-análise variou entre -1.615 to -0.098, com uma média das diferenças médias estandardizadas estimada em -0,497 (intervalo de confiança a 95% de [-1,049; 0,056]), não sendo estatisticamente diferente de 0 (z = -1.76, p = 0.078). Foi identificada uma heterogeneidade estatisticamente significativa entre estudos (Q(4)=11,99; p=0,017), com I² = 66,6%.Conclusão: Na radioterapia de carcinoma do pulmão de não pequenas células, a Tomografia Computadorizada a quatro dimensões poderá reduzir a extensão do volume- alvo, com uma diminuição da dose aos tecidos normais circundantes. No entanto, o efeito estimado pela meta-análise realizada não aparente ser significativo, o que poderá relacionar-se com o número de estudos, o número de participantes considerado e a heterogeneidade encontrada.
    2025-07-21Dissertação de mestrado Acesso aberto Ver mais