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Publication
Obstructiva Acute Kidney Injury with maintenance of diuresis: A Case of Ureter Bifidity
| Name: | Description: | Size: | Format: | |
|---|---|---|---|---|
| 1.38 MB | Adobe PDF |
Advisor(s)
Abstract(s)
Percutaneous kidney biopsy in transplanted kidneys remains an essential and commonly performed procedure required for diagnostic and prognostic information. Hemorrhage is the main complication of renal graft biopsy.
We report a case of a 47-year-old caucasian woman admitted to perform an ultrasound (US)-guided biopsy of the renal graft. Six hours later, she presented with macroscopic hematuria which improved after urethral catheterization and intravenous hydration. However the hematuria reappeared associated with anemia
and worsening of the serum creatinine value. Te US study, revealed hydronephrosis with high
Doppler derived renal resistive index compatible with clot obstruction. Despite the vesical lavage nd intravenous hydration. However the hematuria reappeared associated with anemia and worsening of the serum creatinine value. Te US study, revealed hydronephrosis with high Doppler derived renal resistive index compatible with clot obstruction. Despite the vesical lavage with drainage of several clots, the patient rapidly
progressed to hemorrhagic shock with worsening of renal function. Pelvic computed tomography
(CT) revealed calyx and pelvis duplicity and ureter bifdity which merged into a single ureter and inserted into the right anterolateral wall of the bladder. Te inferior ureter was enlarged due to an obstructive clot. Most acute obstructive uropathies are associated with signifcant pain or the abrupt diminution of urine fow. Te presence of ureter bifdity in the CT study explained the maintenance of signifcant diuresis despite obstruction, located only to the lower ureter but with sufcient functional impact to condition acute kidney injury (AKI).
La biopsia renal percutánea en riñones trasplantados sigue siendo un procedimiento esencial y común, necesario para obtener información diagnóstica y pronóstica. La hemorragia es la principal complicación de la biopsia de injerto renal. Presentamos un caso de una mujer caucásica de 47 años, quien fue hospitalizada para la realización de una biopsia de injerto renal guiada por ultrasonido (US). Seis horas después, presentó hematuria macroscópica que mejoró después de la cateterización uretral e hidratación intravenosa. Sin embargo, la hematuria reapareció asociada con anemia y empeoramiento del valor sérico de creatinina. El estudio de US reveló, mediante Doppler, una hidronefrosis con alto índice de resistencia renal, compatible con obstrucción por un coágulo. A pesar del lavado vesical con drenaje de varios coágulos, la paciente progresó rápidamente a choque hemorrágico con empeoramiento de la función renal. La tomografía computarizada (TC) pélvica reveló la duplicidad del cáliz y la pelvis y la bifdez ureteral, que se fusionó en un solo uréter y se insertó en la pared anterolateral derecha de la vejiga. El uréter inferior se agrandó debido a un coágulo obstructivo.La mayoría de las uropatías obstructivas agudas están asociadas con dolor signifcativo o la disminución abrupta del fujo de orina. La presencia de la bifdez del uréter en el estudio de TC explicó el mantenimiento de una diuresis signifcativa a pesar de la obstrucción, localizada solo en el uréter inferior, pero con sufciente impacto funcional como para provocar insufciencia renal aguda (IRA).
La biopsia renal percutánea en riñones trasplantados sigue siendo un procedimiento esencial y común, necesario para obtener información diagnóstica y pronóstica. La hemorragia es la principal complicación de la biopsia de injerto renal. Presentamos un caso de una mujer caucásica de 47 años, quien fue hospitalizada para la realización de una biopsia de injerto renal guiada por ultrasonido (US). Seis horas después, presentó hematuria macroscópica que mejoró después de la cateterización uretral e hidratación intravenosa. Sin embargo, la hematuria reapareció asociada con anemia y empeoramiento del valor sérico de creatinina. El estudio de US reveló, mediante Doppler, una hidronefrosis con alto índice de resistencia renal, compatible con obstrucción por un coágulo. A pesar del lavado vesical con drenaje de varios coágulos, la paciente progresó rápidamente a choque hemorrágico con empeoramiento de la función renal. La tomografía computarizada (TC) pélvica reveló la duplicidad del cáliz y la pelvis y la bifdez ureteral, que se fusionó en un solo uréter y se insertó en la pared anterolateral derecha de la vejiga. El uréter inferior se agrandó debido a un coágulo obstructivo.La mayoría de las uropatías obstructivas agudas están asociadas con dolor signifcativo o la disminución abrupta del fujo de orina. La presencia de la bifdez del uréter en el estudio de TC explicó el mantenimiento de una diuresis signifcativa a pesar de la obstrucción, localizada solo en el uréter inferior, pero con sufciente impacto funcional como para provocar insufciencia renal aguda (IRA).
Description
Keywords
percutaneous kidney biopsy macroscopic hematuria hydronephrosis acute Kidney Injury obstructive uropathy diminution of urine fow : biopsia renal percutánea hematuria macroscópica hidronefrosis lesión renal aguda uropatía obstructiva disminución del fujo de orina bifdez del uréter Região Autónoma da Madeira Madeira Island Portugal
Citation
Rev Nefrol Dial Traspl. 2019; 39 (4): 291-6
Publisher
Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires Argetina