Browsing by Author "Vieira, Catarina Ascenso"
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- Análise da exposição de planeamento e verificação em radioterapia em doentes com carcinoma da cabeça e pescoçoPublication . Vieira, Catarina Ascenso; Lopes, João Eduardo Casalta; Santos, Joana Margarida Rodrigues dosIntrodução: A radioterapia (RT) é uma das principais modalidades escolhidas para o tratamento radical, adjuvante ou neoadjuvante dos tumores de células escamosas da cabeça e pescoço (HNSCC, do inglês Head and Neck Squamous Cell Carcinoma). Durante o tratamento de RT o doente passa por várias etapas, desde a definição do posicionamento à entrega da dose de tratamento. Apesar da dose de tratamento ser bastante superior à dose cumulativa do planeamento e da verificação, estas exposições deverão ser contabilizadas para que se possa cumprir o princípio de manter a dose “tão baixa quanto razoavelmente possível”. Surge assim a necessidade e importância dos valores de dose da tomografia computorizada de planeamento (CTp) e do cone beam computorized tomography (CBCT) serem avaliados e ainda, à semelhança do que já existe para os exames de diagnóstico, serem definidos níveis de referência de diagnóstico (DRLs, do inglês, diagnostic reference levels) para RT. Objetivo: Avaliar os valores de dose da CTp e do CBCT de doentes com HNSCC no serviço de RT da Unidade Local de Saúde do São João (ULSSJ) e estabelecer DRLs para o serviço. Metodologia: Foram incluídos doentes adultos com diagnóstico de HNSCC que realizaram tratamento de RT a título radical no serviço de RT da ULSSJ, tendo sido realizada caracterização clínica e dos procedimentos realizados (CTp e CBCT). Foram obtidos os valores do índice volumétrico de dose de CT (CTDIvol, do inglês volumetric CT dose index) e o produto dose-comprimento (DLP do inglês, dose lenght-product) para a CTp e CBCT, CBCT, com cálculo do percentil 75 (P75th) e do percentil 50 (P50th), e comparação com os valores descritos na literatura. Foi ainda avaliada a qualidade de imagem de forma objetiva, com definição de regiões de interesse (ROI, do inglês Region Of Interess) nas imagens de CTp e análise de valores de sinal e de ruído. Resultados: Foram incluídos 35 doentes diagnosticados com HNSCC com média de idade de 63,3±10 anos, dos quais 87,5% eram do sexo masculino. Obteve-se um CTDIvol mediano de 9,46mGy e um DLP mediano de 341,01 mGy.cm; o terceiro quartil foi de 11,3mGy e 499,825mGy.cm, respetivamente. O valor de CTDIvol mediano foi significativamente inferior às DRLs reportadas na literatura p<0,001. A mediana de DLP foi também significativamente inferior às reportadas p<0,001. Quanto à qualidade de imagem, foi possível verificar diferenças estatisticamente significativas entre o ruído obtido para as diferentes estruturas (F (1,24;42,15) = 702,1; p<0,001; p2=0,95). Conclusão: Os valores do serviço da ULSSJ foram significativamente inferiores aos valores encontrados na literatura. Pela escassez de dados quer a nível de DRLs do CBCT quer a nível da qualidade de imagem, serão necessários estudos futuros que permitam a sua quantificação e otimização.