Browsing by Author "Torres, Raquel Maria Marques"
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- A perda da via oral no doente oncológico em fase terminal, como despoletador da consciencialização sobre a iminência da perda da vida para o doente e família: Projeto de desenvolvimento de competências clínicas especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação PaliativaPublication . Torres, Raquel Maria Marques; Marques, PauloO presente relatório foi elaborado no âmbito da Unidade Curricular de Estágio de Desenvolvimento Profissional com Relatório Módulo II do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa (MEMCPSPA) da Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP), do ano letivo 2023/2024. Esta narrativa é de carácter reflexivo e a sua finalização tem em vista a conclusão do segundo ciclo de estudos e, consequente, obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa. O relatório foi executado de modo a responder aos objetivos gerais do curso de mestrado, que visam a aplicação integrada de conhecimento disciplinar específico, com vista à aquisição de competências clínicas nesta área do exercício profissional avançado, relacionados com a aquisição e desenvolvimento de competências comuns e de competências específicas do enfermeiro especialista na área de enfermagem à pessoa em situação paliativa, as quais orientaram o desenvolvimento da prática clínica nos diferentes campos de estágio e a redação do relatório. Este estágio decorreu em dois contextos clínicos: Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (EIHSCP) e Unidade de Cuidados Paliativos de Elevada Diferenciação (UCPED). O método utilizado para a elaboração deste documento foi o descritivo e reflexivo. O processo de reflexão crítica é sustentado na prática clínica, nas experiências e nos cenários vivenciados nos diferentes contextos clínicos e na análise da consecução dos objetivos delineados. O suporte teórico, por sua vez, é fundamentado numa revisão de literatura, seguindo os princípios de uma scoping review, na evidência científica mais atual e disponível, na contextualização dos factos e no desenvolvimento de competências, tendo por base, o exposto nos regulamentos. O interesse neste tema basilar dos cuidados paliativos: a "perda” da via oral no doente oncológico em fase terminal, como despoletador da consciencialização sobre a iminência da perda da vida para o doente e família, foi surgindo ao longo da componente teórica do Mestrado, mas também pela ânsia de adquirir competências especializadas numa área de relevante interesse pessoal e profissional, e desde há muito ambicionado. Ao longo do meu percurso profissional, fui confrontada com diversas situações clínicas integradas no contexto da “perda” da via oral do doente oncológico em fase terminal e da família/cuidador, em que o predomínio do modelo biomédico e do encarniçamento terapêutico são uma realidade que se sobrepõe ao conforto, à dignidade e à qualidade de vida. Consistindo, por isso, numa oportunidade de aquisição de novos conhecimentos e competências, inerentes ao grau académico sobre a filosofia e o modus operandi dos cuidados paliativos. No que diz respeito à temática por mim explanada, a identificação das necessidades da pessoa em situação paliativa, em fase terminal, e da sua família/cuidador no contexto da “perda” da via oral e iminente perda da vida, deve ser feita o mais precocemente possível através de uma correta avaliação da pessoa e família/cuidador e da sua inclusão no processo de tomada de decisão. A elaboração do plano individual de cuidados deve ter como objetivo dar resposta às necessidades da pessoa e família. A comunicação em cuidados paliativos é um dos pilares dos cuidados e a principal ferramenta que os profissionais utilizam na identificação das necessidades. Destacam-se as entrevistas clínicas e as conferências familiares como meios imprescindíveis na identificação de necessidades e mediação do processo de doença e de tomada de decisão. Como principais estratégias implementadas pelos enfermeiros, no contexto da “perda” da via oral, salientam-se o controlo dos sintomas, a gestão das expectativas, o fomento da participação ativa da pessoa e dos seus familiares no processo de tomada de decisão sobre os cuidados no fim da vida e a promoção da aquisição do conhecimento e da confiança da pessoa e família/cuidador sobre o processo fisiológico associado à gradual diminuição da ingestão alimentar inerente à progressão da doença, proporcionando uma adequada transição saúde-doença, com aceitação e atribuição de um significado, de finitude, à “perda” da via oral, consciencialização e aceitação da morte. A componente teórica e a análise crítico-reflexiva dos casos clínicos foram preponderantes para a aquisição de novas competências. O presente relatório constituiu-se como um instrumento fundamental no processo de aprendizagem e para a explanação do desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médicocirúrgica em situação paliativa.