Percorrer por autor "Khatir, Younes Mehdi El"
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- Opções de reabilitação oral após osteonecrose dos maxilares tratada : pacientes com perda óssea significativaPublication . Khatir, Younes Mehdi El; Maurício, PauloA osteonecrose dos maxilares relacionada com medicamentos (MRONJ) é uma complicação grave das terapêuticas antirresortivas e antiangiogénicas, definida pela AAOMS como a presença de osso exposto ou sondável durante mais de oito semanas, na ausência de antecedentes de radioterapia dos maxilares. Quando o seu tratamento origina perda óssea significativa, a reabilitação oral constitui um desafio clínico complexo, cujas modalidades permanecem insuficientemente codificadas. Esta revisão narrativa analisa as opções disponíveis, integrando o momento da reabilitação, as soluções protéticas sem reconstrução óssea e as abordagens implantares. A decisão de reabilitar deve basear-se na estabilidade clínica documentada, e não num prazo fixo, distinguindo as sequelas do tratamento conservador das resultantes de cirurgia ressetiva. Na ausência de reconstrução, as próteses removíveis convencionais representam frequentemente uma solução de primeira linha, desde que sejam concebidas de forma atraumática e acompanhadas de seguimento rigoroso. As próteses fixas sobre dentes remanescentes podem ser consideradas quando existe suporte periodontal estável. Quando a reconstrução óssea é necessária, as tecnologias digitais, como a planificação cirúrgica virtual, os guias impressos em 3D e as placas CAD/CAM, melhoram a precisão e a previsibilidade do tratamento reconstrutivo. Os implantes endósseos convencionais, colocados em osso nativo estabilizado ou em retalho ósseo vascularizado, apresentam resultados encorajadores, mas a sua indicação deve manter-se seletiva. Os implantes subperiosteais personalizados constituem uma opção emergente nas perdas ósseas severas, embora os dados clínicos ainda sejam limitados. A reabilitação oral após MRONJ tratada exige, portanto, uma abordagem individualizada, multidisciplinar e biologicamente prudente.