Browsing by Author "Bendahmane, Jad"
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- O impacto do tabaco na progressão da doença periodontalPublication . Bendahmane, Jad; Polido, Mário Cruz; Marinho, LeonorEmbora o tabaco seja amplamente reconhecido como um dos principais fatores de risco modificáveis para as doenças periodontais, o seu impacto específico na progressão da periodontite requer análise aprofundada. Está bem estabelecido que o tabagismo altera profundamente o microbioma oral, promovendo uma disbiose subgengival caracterizada por um aumento significativo de patógenos periodontais, como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola, elevando de cinco a seis vezes o risco de desenvolver formas graves de periodontite. Paralelamente, o tabaco exerce efeitos imunossupressores e pró-inflamatórios, modulando respostas celulares, reduzindo a vascularização gengival e comprometendo a função de neutrófilos, fibroblastos e células osteoblásticas, favorecendo a destruição dos tecidos de suporte dentário. A cessação tabágica demonstrou reduzir progressivamente o risco de progressão da doença periodontal e de perda dentária, ainda que de forma gradual e dependente do tempo de abstinência. Evidência longitudinal mostra que cada ano sem fumar reduz significativamente o risco periodontal, sendo necessário um período prolongado de abstinência para que o risco se aproxime ao dos indivíduos que nunca fumaram. Além disso, a cessação tabágica melhora a resposta ao tratamento periodontal não cirúrgico, favorecendo o ganho de inserção clínica e a redução da inflamação gengival. No contexto cirúrgico, o tabagismo está associado a piores resultados em procedimentos de regeneração periodontal e em cirurgias reconstrutivas e mucogengivais, devido à redução da angiogénese, menor formação de colagénio e maior risco de falhas cicatriciais. Consequentemente, recomenda-se que a cessação tabágica seja integrada como parte essencial da preparação pré-operatória e manutenção pós-operatória, com o objetivo de otimizar os resultados terapêuticos e a estabilidade periodontal a longo prazo. Assim, o objetivo desta revisão narrativa é sintetizar a evidência científica disponível sobre os efeitos do tabagismo na resposta imunológica e inflamatória no periodonto, integrando o impacto da cessação tabágica na progressão da doença e na eficácia das abordagens terapêuticas, tanto não cirúrgicas como cirúrgicas. Pretende-se ainda discutir as implicações clínicas para a prevenção, tratamento e prognóstico da periodontite, reforçando o papel central do médico dentista na promoção da cessação tabágica como intervenção terapêutica prioritária.