Entrevista Motivacional como facilitador na mudança: famílias de crianças com sobrepeso ou obesidade

Catarina Isabel Dias Moura

http://hdl.handle.net/10400.26/60929

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2023102377.Dissertação.Documento Final.pdf		1.8 MB	Adobe PDF	Download

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Catarina Isabel Dias Moura

Abstract(s)

A obesidade infantil representa um desafio crescente de saúde pública, com repercussões físicas, emocionais e sociais que impactam significativamente o bem-estar das crianças e das suas famílias. O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto da Entrevista Motivacional (EM) na promoção da mudança de estágio comportamental em famílias com crianças de 6 a 9 anos com sobrepeso ou obesidade, procurando compreender se esta abordagem seria eficaz para promover ações de mudança. Trata-se de um estudo prospetivo quase-experimental, com grupo de controlo. O grupo de controlo foi submetido às Consultas de Enfermagem de Saúde Infantil e Juvenil (CESIJ), enquanto o grupo experimental participou em sessões de EM. A amostra é composta por 13 participantes (pai/mãe, díade parental ou outro familiar, doravante designado por familiares), 8 no grupo experimental e 5 no grupo de controlo, de crianças com índice de massa corporal (IMC) acima do percentil 85, selecionadas por amostragem aleatória em conglomerados de uma Unidade de Saúde Familiar da Região Norte de Portugal. A recolha de dados incluiu gravações áudio e vídeo das CESIJ e EM, grelha de observação da dinâmica comunicacional, questionário sociodemográfico e a Escala de Estágios de Mudança (EEM). Os dados foram analisados com recurso à estatística descritiva e inferencial, através do software SPSS (versão 25). Os resultados evidenciaram diferenças na dinâmica comunicacional: no grupo experimental, os familiares tiveram mais espaço para se expressar e participaram mais ativamente, enquanto no grupo de controlo predominou a fala do enfermeiro. Este achado confirma que a EM favorece uma comunicação terapêutica mais aberta e centrada na família. Relativamente à evolução motivacional, verificou-se progressão significativa no estágio de ação e tendência positiva no estágio de contemplação, sugerindo que a EM não só facilitou a reflexão sobre a necessidade de mudança, como também promoveu a sua implementação prática. Embora as dimensões de pré-contemplação e manutenção não tenham evidenciado diferenças estatisticamente significativas, os dados apontam para uma influência positiva da EM nos processos motivacionais. A análise correlacional não revelou associações estatisticamente significativas, limitando a possibilidade de confirmar uma relação robusta entre a EM e a mudança de estágios. Ainda assim, os resultados sugerem que a intervenção contribuiu para ganhos motivacionais, sobretudo quando acompanhada por maior envolvimento familiar. Este estudo reforça a evidência de que intervenções motivacionais estruturadas, enquadradas em modelos teóricos como o Modelo Transteórico de Mudança Comportamental (MTT) e o Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (MDAIF), são promissoras na promoção de mudanças comportamentais sustentadas. Na prática clínica, os achados sublinham a importância de integrar a EM nas CESIJ e noutras consultas, superando modelos protocolados e privilegiando estratégias centradas na família. Ao nível das políticas públicas, ressalta-se a importância de programas culturalmente adaptados e da capacitação dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar, para a implementação consistente de abordagens motivacionais. Apesar das limitações metodológicas, nomeadamente a reduzida dimensão da amostra e a aplicação pontual da intervenção, este estudo sugere que a EM tem potencial para promover mudanças comportamentais em famílias com crianças com sobrepeso ou obesidade, contribuindo para ganhos efetivos em saúde individual, familiar e comunitária.