Percorrer por autor "Nunes, Bárbara Guerra"
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- Bacteriógrafos e infeção : uma revisão bibliográficaPublication . Nunes, Bárbara Guerra; Salvado, FranciscoHoje em dia lidamos cada vez mais com infeções por parte de bactérias patogénicas resistentes à maior parte, ou até mesmo todos os agentes antimicrobianos disponíveis. Este facto pode ser crítico quando se tratam de doentes imunossuprimidos. Assim sendo, a medicina está a regressar à era pré-antibióticos, desenvolvendo métodos anti-infeção alternativos, sendo esta uma das prioridades da medicina moderna e da biotecnologia. Antes da descoberta dos antibióticos, já era sugerido que as infeções bacterianas poderiam ser prevenidas e até mesmo tratadas com a administração de bacteriófagos. A palavra bacteriófago deriva do grego pagein, que significa devorar. Assim, o bacteriófago “devora” ou seja, mata bactérias, provocando a sua lise. A terapia fágica apresenta várias vantagens em relação aos antibióticos, por isso, esta vertente está a ser cada vez mais estudada e investigada.
- Eficácia e efetividade da terapêutica biológica na doença de Crohn em doentes bio-naïve e não-naïvePublication . Nunes, Bárbara Guerra; Silva, Patrícia Cavaco; Chagas, CristinaIntrodução: A Doença de Crohn (DC) tem capacidade de afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, e a sua etiopatogenia depende de vários fatores. O tratamento tem como objetivo a indução e manutenção da remissão clínica, cicatrização da mucosa e melhoria da qualidade de vida, e tem evoluído com a utilização de tratamentos biológicos. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo responder à pergunta: Existe diferença na eficácia e efetividade da terapêutica biológica em doentes bio naïve e não-naïve com DC? Materais e Métodos: Foi efetuada uma pesquisa de estudos pulicados nos últimos 10 anos utilizando a base de dados PubMed e os MeSH terms: (Crohn's disease) AND ((first-line) AND (second-line))) AND (biologic treatment). Resultados: A escolha da terapêutica biológica depende de múltiplos fatores, nomeadamente, idade, antecedentes e comorbilidades, fatores associados à doença (extensão e expressão fenotípica da doença) e custo associado à terapêutica. O tratamento com anti-TNFa, infliximab ou adalimumab, é o mais eficaz e efetivo para indução e manutenção da remissão clínica da DC moderada a grave em doentes naïve, sendo que uma combinação de infliximab e azatioprina tem uma eficácia superior ao infliximab em monoterapia. A terapia com azatioprina não foi validada para outros biológicos. O bloqueio da IL-23 mostrou ser o mecanismo de ação mais eficaz e efetivo em doentes experimentados. Conclusões: Os resultados de que dispomos para decisão clínica de escolha dos fármacos biológicos tem como base a comparação indireta em meta-análises e estudos de vida real, que mostram maior efetividade em doentes naïve. Estão a decorrer estudos prospetivos de comparação direta entre fármacos e também estudos de novas moléculas sintéticas e biológicos (antagonistas da JAK, integrinas, anti-IL- 23 e moduladores do recetor da esfingosina-1-fosfato), cujos resultados se aguardam e, irão expandir e otimizar as decisões terapêuticas nos doentes com esta patologia.