Homem, 68 anos, acamado, paraplégico, amputado do membro inferior esquerdo, status bypass axilofemoral, anti-coagulado, obeso, fumador, IRC grau IV (rim único funcionante) com ferida complexa perineal com elevado grau de distorção anatómica e múltiplos episódios infecciosos associados. Ferida profunda com solução de continuidade/trajecto irregular até ao ramo isquiopúbico com exposição do mesmo e comunicação até à articulação coxofemoral. Há 1 ano com urostomia e colostomia derivativas no decorrer de vários internamentos por infecção urinária/infecção perineal a Klebsiella multirresistente. Observado pela Cirurgia Plástica e sem indicação para retalho. Sob tratamento de pensos de hidrofibra com prata e carvão activado.