ESSCVP - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Dissertações / Relatórios de estágio / Trabalhos de Projeto
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Percorrer ESSCVP - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Dissertações / Relatórios de estágio / Trabalhos de Projeto por orientador "Sales, Leila"
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- Aplicabilidade do debriefing em contexto de incidente crítico na equipa multidisciplinarPublication . Teixeira, Marco; Sales, LeilaO presente relatório de estágio, no âmbito das Unidades Curriculares de Estágio com Relatório do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa de Lisboa, surge como resultado da conclusão da etapa final do mestrado, por forma a analisar o percurso realizado para a aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista e mestre em Enfermagem. O percurso compreendeu a realização de três estágios, que decorreram num Serviço de Urgência, numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente e numa Viatura Médica de Emergência e Reanimação. A constante evolução e aumento da complexidade clínica e tecnológica do ambiente hospitalar exige uma atualização e reflexão contínuas por parte de todos os intervenientes na prestação de cuidados de saúde à pessoa em situação crítica, de modo que suportem as suas ações, baseados numa prática segura e de qualidade – atingindo a excelência do cuidar. Alicerçando a intervenção no Modelo de Qualidade-Cuidado© de Joanne Duffy, visei a promoção da qualidade e segurança dos cuidados de Enfermagem, tendo desenvolvido um projeto de estágio nos diferentes contextos sobre a Aplicabilidade do Debriefing em contexto de incidente crítico na equipa multidisciplinar. Pude aferir que o debriefing estruturado representa uma ferramenta promotora da melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica e da segurança do doente, bem como do desenvolvimento profissional e pessoal das equipas de saúde.
- Competências não técnicas na abordagem da pessoa em situação crítica como fator promotor da segurança do doentePublication . Pimentel, Ana Raquel Filipe; Sales, LeilaO presente relatório integra o Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, apresentando uma análise crítica e reflexiva sobre o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências clínicas, científicas, éticas e relacionais essenciais à prática especializada. Este percurso abrangeu contextos como o Serviço de Urgência, a Unidade de Cuidados Intensivos e a emergência pré-hospitalar, demonstrando o crescimento profissional e pessoal, a concretização dos objetivos propostos e o domínio das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista e Mestre, sob o tema central “Competências não técnicas na abordagem da pessoa em situação crítica como fator promotor da segurança do doente”. A segurança do doente é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como um desafio global e uma prioridade de saúde pública, em que cerca de 1 em cada 10 doentes sofre danos evitáveis durante os cuidados hospitalares, com elevado impacto humano, clínico e económico. Em ambientes críticos, o risco de erro é acrescido, exigindo equipas capacitadas técnica e cognitivamente. Neste cenário, o desempenho clínico depende não apenas da destreza técnica, mas também do domínio das Competências Não Técnicas (CNT), que incluem consciência situacional, tomada de decisão, comunicação, liderança, trabalho em equipa, e gestão do stresse e da fadiga. Falhas nestas competências comprometem a coordenação, a comunicação e a liderança, estando associadas a erros, atrasos e omissões em intervenções críticas. Neste contexto, realça-se a relevância do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica, capaz de assumir a liderança e ajustá-la à dinâmica da equipa multidisciplinar, promovendo cooperação e respostas rápidas a alterações no estado do doente. Identifica precocemente focos de instabilidade, intervém proativamente com elevada consciência situacional, fundamenta a prática na melhor evidência científica para planear estratégias que asseguram segurança e qualidade dos cuidados, avaliando continuamente medidas corretivas, e domina uma comunicação clara e empática, adaptada à complexidade da pessoa em situação crítica e das suas famílias ou cuidadores.
- Contributos do enfermeiro especialista na liderança das equipas em situações críticasPublication . Fernandes, Patrícia Pereira; Sales, LeilaOs cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC) caracterizam-se por uma elevada complexidade clínica, imprevisibilidade e necessidade de tomada de decisão rápida, exigindo equipas altamente organizadas, coesas e lideradas de forma eficaz. Neste contexto, o enfermeiro especialista assume um papel determinante não apenas na prestação de cuidados diferenciados, mas também na coordenação das equipas, na promoção da segurança e na melhoria contínua da qualidade dos cuidados. No âmbito do Mestrado e Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da PSC, foi desenvolvido um percurso formativo na área de urgência/emergência, com o objetivo de desenvolver competências especializadas, com particular enfoque na liderança das equipas em situações críticas. Este percurso foi sustentado em modelos teóricos de liderança e em teóricas de Enfermagem que valorizam a prática reflexiva, a tomada de decisão e o desenvolvimento progressivo da perícia profissional. Este relatório apresenta uma análise reflexiva das atividades desenvolvidas ao longo do percurso de estágio, evidenciando o processo de aquisição e consolidação de competências do enfermeiro especialistas. As experiências vivenciadas nos diferentes contextos, permitiu aprofundar conhecimentos e sustentar a prática em evidência científica, favorecendo o desenvolvimento de competências de avaliação clínica e vigilância contínua, bem como a capacidade de resolver problemas, antecipar focos de instabilidade e gerir cuidados e protocolos terapêuticos. Paralelamente, o enfoque na liderança clínica contribui para o fortalecimento da comunicação eficaz, da coordenação das equipas, da tomada de decisão partilhada e da promoção de uma cultura de segurança, integrando-se de forma consistente numa prática reflexiva orientada para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados.
- Cuidados de enfermagem especializados à pessoa com hipertensão intracranianaPublication . Esperança, Sara; Sales, LeilaO presente relatório tem como objetivo descrever de forma analítica, crítica e reflexiva o percurso desenvolvido para a aquisição das competências comuns do Enfermeiro Especialista (Regulamento nº140/2019) e Competências Específicas no Cuidar da Pessoa em Situação Crítica (Regulamento nº429/2018), estes conferem o grau de Mestre em Enfermagem e o título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O desenvolvimento decorreu das experiências ao longo dos contextos de estágio, como Serviço de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos e Unidade de Neurorradiologia de Intervenção, os mesmos possibilitaram a aquisição e desenvolvimento de competências. Para esse contributo, foram utilizados como recursos a pesquisa bibliográfica, a prática clínica supervisionada por Enfermeiros Especialistas e a reflexão contínua ao longo de todo o percurso, sob a orientação da instituição de ensino. O doente com compromisso neurológico, define-se pelo órgão cérebro em falência orgânica por fenómeno fisiopatológico. Perante uma diversidade de causas e mecanismos de lesão cerebral aguda, desde o edema difuso traumático até a hemorragia subaracnóidea, passando pela isquemia focal ou difusa, as especificidades estruturais do crânio e cérebro levam a padrões patológicos reprodutíveis, sendo a hipertensão intracraniana um deles, devido às suas variadas etiologias como tumores, hidrocefalia e hemorragia, entre outros. Ao mesmo tempo a hipertensão intracraniana é um dos indutores mais frequentes de lesão secundária, esta tem sido foco de atenção de peritos e investigadores, uma vez que não existe tratamento específico para a mesma, atualmente, ainda não se verificam tratamentos focados para muitas situações neurológicas e neurocirúrgicas, pelo que a prática atual nada mais é que a evicção de novos insultos cerebrais, através da neuromonitorização multimodal para deteção precoce e tratamento da lesão secundária. Os enfermeiros reconhecem a importância dos cuidados especializados ao doente neurocrítico, mas ainda assim, é necessário correlacionar conceitos para atingir uma excelência de cuidados. Os cuidados de enfermagem especializados exigem uma vigilância e monitorização contínua, de forma a detetar precocemente complicações, intervindo de forma precisa, eficiente e em tempo útil.
- Debriefing na equipa multidisciplinar em situação de urgênciaPublication . Correia Rocha, André; Sales, LeilaO presente relatório final de estágio, realizado no âmbito da Unidade Curricular de Estágio com Relatório do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa – Lisboa, surge no seguimento da conclusão do mestrado e especialidade, de forma a analisar todo o meu percurso enquanto estudante na aquisição e no desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. O meu percurso iniciou-se nas aulas teóricas, teórico-práticas e práticas, realizadas na escola, tendo estas sido a base para o cumprimento dos três ensinos clínicos realizados de dezembro a julho do presente ano, tendo os mesmos decorrido da forma cronológica em que são apresentados: Viatura Médica de Emergência e Reanimação, Serviço de Urgência Geral Polivalente e Unidade de Cuidados Intensivos. Utilizei como base teórica o Modelo de Qualidade-Cuidado de Joanne Duffy, tendo prestado cuidados como foco na segurança e na constante promoção e melhoria dos cuidados de Enfermagem. Considerando que os cuidados de Enfermagem vão muito além daquilo que é a prática concreta, torna-se necessário prestar mais atenção a muitos fatores e competências não técnicas, sendo estes pontos-chave na prestação de cuidados seguros e de qualidade. Com base no descrito anteriormente, desenvolvi para cada contexto de ensino clínico um plano de projeto sobre a realização de debriefing na equipa multidisciplinar em situação de urgência. Através da aplicação de debriefing estruturado, constatei que este representa desenvolvimento pessoal e profissional para as equipas de saúde, sendo deste modo um fator indispensável para a segurança, promoção e melhoria contínua dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica e sua família.
- A segurança na monitorização hemodinâmica do doente críticoPublication . Oliveira, Ana Catarina; Sales, LeilaO principal objetivo deste relatório é a descrição detalhada de todo o meu percurso de desenvolvimento de competências comuns e específicas enquanto enfermeira especialista e mestre em enfermagem com base nas experiências vividas em estágio e no projeto de intervenção profissional que está preconizado a realizar durante este ciclo de estudos. Através da análise crítica e reflexiva do percurso para a aquisição de competências consigo afirmar que apesar de um processo evolutivo, todas elas foram atingidas, desenvolvidas e praticadas não só com as experiências em campo de estágio como também com a realização dos projetos de intervenção profissional realizados com base no que está definido pela metodologia de projeto. Através da competência específica do enfermeiro especialista quanto à capacidade para otimizar uma melhoria contínua da qualidade dos cuidados, e tendo presente que a qualidade e a segurança em saúde caminham juntas no sentido de otimizarmos os melhores cuidados garantindo altos padrões de qualidade e segurança em saúde. É inevitável a necessidade de usar a monitorização hemodinâmica como adjuvante nos cuidados ao doente crítico e as múltiplas preocupações que a mesma implica ao enfermeiro e responsabilidades que estão intrínsecas à enfermagem especializada. Por esse motivo, a segurança da monitorização hemodinâmica no doente crítico é uma temática fundamental, central e de extrema importância na atualidade, pois a segurança do doente faz parte da missão das organizações de saúde por ser um aspeto central e fundamental para a prestação de cuidados de saúde de qualidade. Garantir a segurança do doente crítico que se refere a todos os doentes cuja vida está ameaçada por falência ou eminência de falência de uma ou mais funções vitais e cuja sobrevivência depende de meios avançados de vigilância, monitorização e terapêutica. Esses meios são encontrados numa primeira linha na sala de emergência do serviço de urgência e posteriormente na unidade de cuidados intensivos, que são serviços providos de tecnologia avançada e profissionais de saúde com competências técnicas e científicas de modo a assegurar vigilância e monitorização 24h por dia e para onde os doentes com estas características e estas necessidades são encaminhados. Normalmente os enfermeiros especialistas em enfermagem médico-cirúrgico na área de enfermagem ao doente crítico estão inseridos nestes serviços clínicos não só pela perícia que desenvolveram ao longo dos anos, mas também pelas competências comuns e específicas dirigidas a esta área de especialidade e que são fundamentais no tratamento adequado ao tipo de doente em questão.