Feline mammary tumours: a literature review

Antunes, Sandra Cristina da Silva

http://hdl.handle.net/10400.26/16788

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Authors

Antunes, Sandra Cristina da Silva

Advisor(s)

Carmo, Anália Georgina Vital

Vilhena, Hugo Corte Real

Abstract(s)

Mammary tumours (MTs) are among the most common tumours in the cat, 17% of the tumours among female cats. These tumours are highly infiltrative tumours, frequently associated to lymph node metastasis at the time of the initial diagnosis and have a mean survival rate from the time of diagnosis between 6 to 12 months. The aetiology of MTs is not clearly understood but some risk factors have been pointed, namely, age, breed, reproductive status and exposure to oestrogen and progesterone. In order to establish an adequate treatment it is important to obtain the histological classification, the grading and the staging of the tumour, since most of the MTs present local and distant metastasis at the time of the diagnosis. Tumours of the feline mammary gland are histologically classified according to the diagnostic criteria proposed by the World Health Organization (WHO). This classification is based on descriptive morphology and divides MTs into four main groups: mammary hyperplasia/dysplasia; benign tumours, malignant tumours, and unclassified tumours. The histological grade is determined according to an adaptation of the classification used by Elston and Ellis and is based on the degree of tubule formation, degree of nuclear and cellular pleomorphism, and mitotic count. The staging of feline MT is based on a modified WHO clinical staging system. Surgery is the most widely used treatment for mammary tumours in the cat; it is used alone or in combination with chemotherapy. Radical mastectomy is the surgical method of choice because it significantly reduces the chance of local tumour recurrence. The inguinal lymph node is virtually always removed with the mammary gland, while the axillary lymph nodes are removed only if enlarged and cytological positive for neoplastic cells. Combination chemotherapy using doxorubicin and cyclophosphamide has been shown to induce shortterm responses in about half of the cats with metastatic or nonresectable local disease, and is recommended after complete excision of the tumour to prolong disease-free period. However, controversial results due to the effect of the adjuvant therapy have been reported and therefore further studies are needed to better understand the role of doxorubicin and cyclophosphamide as adjuvant therapy. The most significant prognostic factors affecting recurrence and survival times for cats with malignant mammary tumours are tumour size, extent of surgery, and histologic grading. Tumour size been considered the most important prognostic factor. Recently, efforts have been made to determine molecular markers in order to determine their role as prognostic factor or therapeutic targets but until the moment there are no consistent results.

Os tumores mamários (TMs) estão entre os tumores mais comuns no gato, representando 17% dos tumores nas gatas. Estes tumores são altamente infiltrativos, apresentando frequentemente metástases no momento do diagnóstico, apresentando uma taxa média de sobrevivência a partir do momento do diagnóstico, que varia entre 6 a 12 meses. A etiologia dos TMs não é claramente compreendida, mas alguns fatores de risco têm sido apontados, tais como a idade, a raça, o estado reprodutivo e a exposição aos estrogénios e progesterona. A fim de estabelecer um tratamento adequado é importante obter a classificação histológica, o grau histológico e o estadiamento do tumor, pois a maioria dos TMs apresenta metástases locais e distantes, no momento do diagnóstico. Os tumores da glândula mamária felina são histologicamente classificados, de acordo com os critérios de diagnóstico, propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Esta classificação é baseada em características morfológicas, encontrando-se os TMs organizados em quatro grupos principais: hiperplasia mamária / displasia, tumores benignos, tumores malignos e tumores não classificados. O grau histológico é determinado de acordo com uma adaptação da classificação utilizada por Elston e Ellis e baseia-se na formação de túbulos, grau de pleomorfismo nuclear e celular, e na atividade mitótica. O estadiamento dos TMs felinos baseia-se no sistema de estadiamento clínico da OMS modificado. A cirurgia é o tratamento mais utilizado para as neoplasias mamárias no gato; pode ser efetuada de forma isolada ou em combinação com quimioterapia. A mastectomia radical é o método cirúrgico de escolha, pois reduz significativamente a recorrência local do tumor. Os gânglios linfáticos inguinais são quase sempre removidos com a glândula mamária, enquanto que, os linfonodos axilares são removidos somente quando apresentam tamanho aumentado e células neoplásicas na citologia. A quimioterapia com doxorrubicina e ciclofosfamida como terapia adjuvante, após a excisão completa do tumor é recomendada para prolongar o período livre de doença. No entanto, os resultados obtidos com a quimioterapia adjuvante têm sido controversos, sendo necessários mais estudos para entender melhor o papel de doxorrubicina e da ciclofosfamida como terapia adjuvante. Os fatores prognósticos mais importantes que afetam a recorrência e sobrevivência dos gatos com tumores mamários malignos são o tamanho do tumor, a extensão da cirurgia e a classificação histológica. O tamanho do tumor é o fator de prognóstico mais importante. Recentemente, têm sido efetuados esforços para determinar novos marcadores moleculares a fim de determinar o seu papel como fator prognóstico ou como alvos terapêuticos, mas até ao momento não há resultados consistentes.