Machado, Paulo Alexandre PugaMarques, Lúcia Maria Álvaro2024-04-102024-04-102024-03http://hdl.handle.net/10400.26/50537A conceção de cuidados à pessoa e família/pessoa significativa em situação perioperatória, configura-se numa base de total exigência e abrangência, imputando uma enorme responsabilidade ao Enfermeiro Especialista, cuja intervenção se desenvolve em cinco áreas complementares entre si, designadamente Consulta Perioperatória, Anestesia, Circulação, Instrumentação e Cuidados pós anestésicos, num período que abrange as fases Pré, Intra e Pósoperatório. São cuidados que se inscrevem num contexto de trabalho muito específico como é o Bloco Operatório, onde a tecnicidade e a complexidade coexistem com a vulnerabilidade e fragilidade da pessoa. Neste contexto o Enfermeiro experiencia diariamente, a necessidade de se atualizar, numa ótica de garantia da segurança, congruente com a consciência cirúrgica. Neste sentido, a promoção dum ambiente seguro pragmatiza uma das competências regulamentares do Enfermeiro Especialista do perioperatório, aportando preocupações e desafios acrescidos. Emerge nesta área a gestão e manutenção, garantes da otimização da abordagem da Via aérea, como temática importante de atenção, no Intra e no Pós-operatório imediato. Neste sentido realizamos o Estágio de Natureza Profissional, Módulo II, inserido no Mestrado de Enfermagem Médico-cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior de Enfermagem do Porto. O objetivo geral proposto foi aprofundar competências nos domínios: prática profissional, ética e legal e na prestação e gestão de cuidados no âmbito da enfermagem médico-cirúrgica, na área da Enfermagem à Pessoa em situação perioperatória. Para tal pretendeu-se concretizar o projeto individual de desenvolvimento de competências e integrá-lo num quadro geral de promoção de competências de prestação de cuidados de enfermagem no âmbito específico do curso, que se constituam como ajuda profissional avançada aos clientes. Para elaboração do presente Relatório, recorremos à metodologia descritiva, crítico-reflexiva, para documentar e espelhar o nosso percurso na obtenção de conhecimento, aquisição de capacidade de compreensão e de resolução de problemas de situações complexas, sustentando uma prática clínica orientada e autónoma na realização das atividades que consubstanciaram o estágio permitindo o desenvolvimento de competências especializadas de Mestre e Enfermeiro Especialista. Desenvolvemos competências na maximização da segurança da pessoa em situação perioperatória e da equipa pluridisciplinar, congruente com a consciência cirúrgica através da elaboração dos Procedimentos de Enfermagem Perioperatória, reportados em dois instrumentos: Verificação do Equipamento Anestésico da Sala Cirúrgica do Bloco Operatório Central, complementado com uma Lista de Verificação de Equipamento Anestésico e Procedimento de Enfermagem Perioperatória denominada: Verificação do Carro de Via aérea Difícil do Bloco Operatório Central e respetivo documento de registo da sua utilização e dados do utente denominado: Carro de via aérea difícil - Monitorização do equipamento do BOC/Avaliação do doente e registo de VAD, ambos criados de raíz. Foram ainda desenvolvidas competências comuns do enfermeiro especialista designadamente na área da qualidade, investigação e formação através da criação de uma Ficha Técnica de Enfermagem Perioperatória: Área de Instrumentação e Circulação na Cirurgia Tiroidectomia e elaborado, um plano de cuidados padrão para a pessoa submetida a tiroidectomia total, tendo por base a Ontologia de Enfermagem, denominado “Plano de Cuidados de Enfermagem Perioperatória - Padrão, no atendimento à pessoa submetida a Tiroidectomia Total no Pósoperatório” para aplicação na UCPA. No plano da Investigação procedemos a uma revisão narrativa da literatura recorrendo à Validação dos Procedimentos por nós elaborados e apresentados, através do método Grupo Focal. Foi ainda possível consensualizar aspetos determinantes e enriquecedores da documentação dos cuidados, no perioperatório. Realizamos também uma sessão de Formação em Serviço, dirigida à equipe de Enfermagem com a Temática: “Procedimentos de Enfermagem Perioperatória: Segurança do doente na abordagem à Via Aérea”. Conclusão: ao longo do percurso do processo de aprendizagem percecionamos a importância da segurança na conceção e implementação de cuidados de enfermagem, à pessoa e família /pessoa significativa, em situação perioperatória, pelo que se reconhece as mais-valias do enfermeiro especialista neste contexto, garantindo a segurança da pessoa, profissionais e ambiente, através da minimização do risco, agindo em conformidade com as suas responsabilidades ética e profissional.The design of care for the person and family/significant other in a perioperative situation is configured on a basis of total demand and comprehensiveness, placing an enormous responsibility on the Specialist Nurse, whose intervention is developed in five complementary areas, namely Perioperative Consultation, Anesthesia , Circulation, Instrumentation and Postanesthetic care, in a period that covers the Pre, Intra and Post-operative phases. This care is part of a very specific work context such as the Operating Room, where technicality and complexity coexist with the person's vulnerability and fragility. In this context, the Nurse experiences daily the need to update themselves, from a perspective of ensuring safety, congruent with surgical awareness. In this sense, the promotion of a safe environment conceptualizes one of the regulatory competencies of the perioperative Specialist Nurse, providing additional concerns and challenges. Management and maintenance emerge in this area, guaranteeing the optimization of the Airway approach, as an important focus of attention, intraoperatively and immediately post-operatively. In this sense, we carried out the Professional Internship, Module II, included in the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing for People in Perioperative Situations, at the Escola Superior de Enfermagem do Porto. The proposed general objective was to deepen skills in the areas of professional, ethical and legal practice and in the provision and management of care within the scope of medical-surgical nursing, in the area of Nursing for People in a perioperative situation. To this end, the aim was to implement the individual skills development project and integrate the personal project into a general framework for promoting skills in providing nursing care within the specific scope of the course, which constitute advanced professional help for clients. To prepare this Report, we used a descriptive, critical-reflexive methodology, to document and mirror our journey in obtaining knowledge, acquiring the ability to understand and solve problems in complex situations, supporting a guided and autonomous clinical practice in carrying out of the activities that constituted the internship, allowing the development of specialized Master and Specialist Nurse skills. We develop skills on maximazing the safety of both the person in the perioperative situation and the multidisciplinary team, congruent with surgical awareness through the elaboration of Perioperative Nursing Procedures, reported in two instruments: Verification of the Anesthetic Equipment in the Operating Room of the Central Operating Room, complemented with a Checklist of Anesthetic Equipment and Perioperative Nursing Procedure called: Checking the Difficult Airway Cart Central Operating Room and respective document recording its use and user data “VAD Cart Monitoring”, both created from scratch. Common skills of the specialist nurse were also developed, namely in the area of quality, research and training through the creation of a “Perioperative Nursing Technical Sheet: Area of Instrumentation and Circulation in Thyroidectomy Surgery” and the elaboration of a standard care plan for the person undergoing total thyroidectomy, based on the Nursing Ontology, called "Perioperative Nursing Care Plan - Standard, in the care of people undergoing Postoperative Total Thyroidectomy” for application in the UCPA. In terms of Research, we validate the Procedures using the Focus Group method. It was also possible to reach consensus on determining and enriching aspects of documenting care in the perioperative period. We also held an In-Service Training session, aimed at the Nursing team with the theme: “Perioperative Nursing Procedures: Patient safety when approaching the Airway”. Conclusion: throughout the learning process, we realized the importance of safety in the design and implementation of nursing care, for the person and family/significant other, in a perioperative situation, which is why the added value of the specialist nurse in this context is recognized, ensuring the safety of people, professionals and the environment, by minimizing risk, acting in accordance with their ethical and professional responsibilities.porTiroidectomiaPós-operatórioIntra-operatórioEnfermeiro especialistaRelatório de estágiomaster thesis203572009