Salvado, FranciscoSilva, Maria Inês Cabeceiro Fernandes da2019-01-072019-01-072018-11http://hdl.handle.net/10400.26/25602Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizA Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de medicamentos (MRONJ) é uma entidade clínica que advém do uso de medicamentos antireabsortivos como os bifosfonatos e o denosumab, utilizados tanto para o tratamento da osteoporose e de outras patologias osteo-esqueléticas, como como de fármacos antiangiogénicos utilizados para o tratamento de doenças oncológicas. Para se proceder ao diagnóstico desta patologia é necessário que o doente tenha sido sujeito a terapêutica com um fármaco destas classes farmacoterapêuticas e que cumpra os critérios de diagnóstico estabelecidos pela AAOMS. O diagnóstico é maioritariamente clínico sendo, no entanto vantajoso o apoio de exames complementares de diagnóstico. Esta patologia é extremamente debilitante apesar de rara, com uma incidência entre 1% e 12% nos doentes oncológicos e, de 0.001% a 0.01% naqueles que são tratados para a osteoporose. A multifactorialidade da sua fisiopatologia é consensual porém, os mecanismos envolvidos ainda não se encontram completamente esclarecidos. É essencial investir na prevenção desta patologia, minimizando o risco de que os doentes sujeitos a estas terapêuticas venham a desenvolvê-la. Assim, a prevenção consiste em informar o doente, incentivar para o cuidado com a higiene oral e minimizar as cirurgias dentoalveolares invasivas durante o tratamento optando por abordagens mais conservadoras e mantendo uma vigilância apertada. As vantagens da interrupção da terapêutica de base permanecem por esclarecer. O tratamento faz-se de acordo com o estadiamento e permanece também pouco consensual, sendo que a opinião mais generalizada defende que deve optar-se por uma terapêutica tão conservadora quanto possível. A prevenção parece ser a melhor abordagem à doença e para tal é importante consciencializar os profissionais e combater a pré-concepção que apenas a associa aos bifosfonatos.MRONJ is a clinical entity caused by the use of anti-resorptive drugs such as bisphosphonates and denosumab, both used for the treatment of osteoporosis and other osteo-skeletal disorders, as well as antiangiogenic drugs used for the treatment of oncological diseases. In order to diagnose this pathology, it is necessary that the patient has been treated with a drug of these pharmacotherapeutic classes and that meets the diagnostic criteria established by AAOMS. The diagnosis is mostly clinical, however, it is advantageous to support complementary diagnostic tests. This pathology is extremely debilitating although rare, with an incidence between 1% and 12% in cancer patients, and 0.001% to 0.01% in those who are treated for osteoporosis. The multifactoriality of its pathophysiology is consensual, but the mechanisms involved are still not completely clear. It is essential to invest in the prevention of this pathology, minimizing the risk that patients undergoing these therapies will develop it. Thus, prevention consists of informing the patient, encouraging oral hygiene and minimizing invasive dentoalveolar surgeries during treatment by opting for more conservative approaches and maintaining close surveillance. The advantages of stopping baseline therapy remain unclear. The treatment is done according to the staging and remains also not consensual, being the more general opinion that one should opt for a therapy as conservative as possible. Prevention seems to be the best approach to the disease and for this it is important to raise the awareness among professionals and combat the preconception that only associates it with bisphosphonates.porMRONJMedicamentosOsteonecroseMaxilaresmaster thesis202106365