http://comum.rcaap.pt/handle/123456789/2620 2013-06-11T21:26:49Z 2013-06-11T21:26:49Z Raposo, Ana Teresa http://comum.rcaap.pt/handle/123456789/4348 2013-06-07T01:14:17Z 2013-01-01T00:00:00Z

Title: Cuidar com qualidade a pessoa intoxicada por organofosforados (OF) na sala de emergência Authors: Raposo, Ana Teresa Abstract: Este relatório do trabalho de projeto - Cuidar com qualidade a pessoa intoxicada por organofosforados (OF) na sala de emergência, resulta de um processo de aprendizagem, durante o estágio, do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, que decorreu no Serviço de Urgência (SU), de um Hospital Alentejano. Com a elaboração deste relatório, pretendemos transmitir a partir de uma prática reflexiva, as aprendizagens em contexto de prática do ensino clínico; contribuir, suportado na evidência, para o desenvolvimento dos saberes teóricos e práxicos da enfermagem na área da especialidade e divulgar os resultados obtidos após a execução do projeto. Visando a aquisição de competências de Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, em particular em Pessoa em Situação Crítica e as competências de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica.Com a revisão da literatura consultada e selecionada, criámos um referencial teórico, que nos ajudou a interpretar os resultados obtidos ao longo do projeto, de modo a justificarmos as nossas intervenções na prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica.O Projeto de Intervenção em Serviço (PIS) foi elaborado de acordo com a metodologia de projeto, tendo como tema de desenvolvimento o cuidado à pessoa intoxicada por organofosforados (OF) na sala de emergência. Anuímos que as intoxicações por organofosforados são uma emergência clínica, com necessidade de atuação imediata, pelo que houve pertinência para aprofundar e transmitir conhecimentos científicos e práticos nesta área. Com esse desígnio fundamental elaborámos um “Protocolo para cuidar com qualidade a pessoa intoxicada por organofosforados, na sala de emergência”. Que demonstra ser uma das áreas em que o Enfermeiro Especialista e Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica devem investir no contexto da sua intervenção, de forma a contribuir para a qualidade dos cuidados prestados, na busca constante da excelência do Cuidar em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica.; Abstract:This project’s work report - Caring with quality the intoxicated person by organophosphorus (OP) in the emergency room, results of a learning process, during the clinical stage, of the 1st Masters Course in Medical-Surgical Nursing, held at Emergency Service (ES), of one Alentejano Hospital. With this report we want to transmit throw a reflective practice, the learned in the context of clinical practice teaching; contribute, supported in evidence, for the development of theoretical knowledge and praxis in the area of nursing specialty and disseminate the results obtained after project execution. Aiming the acquire skills Specialist in Medical-Surgical Nursing, in particular in person in critical condition and the skills of Master of Medical-Surgical Nursing. With the review of literature that was founded and selected, we created a theoretical framework, which helped us to interpret the results obtained during the project, in order to justify our interventions in providing specialized care to the Person in Critical Condition. The Intervention Project in Service (PIS) was prepared in accordance with the design methodology, having as development theme the care to intoxicated person by organophosphate (OP) in the emergency room. We agree that organophosphate poisonings are a medical emergency, requiring immediate action, it is relevance to deepen and transmit scientific and practical knowledge in this area. With this fundamental design was produced a "Protocol for care with quality a person intoxicated by organophosphates, in the emergency room”. That proves to be one of the areas in which the Nurse Specialist and Master in Medical- Surgical Nursing must invest in the context of his intervention in order to contribute to the quality of care, in constant pursuit of excellence in Nursing Care in Person Critic Status. Description: Trabalho de Projeto de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica

2013-01-01T00:00:00Z Ferreira, Zélia Gomes http://comum.rcaap.pt/handle/123456789/4347 2013-06-07T01:14:22Z 2013-02-01T00:00:00Z

Title: Reabilitação psicossocial de pessoas com doença mental de evolução prolongada - estilos de vida saudáveis Authors: Ferreira, Zélia Gomes Abstract: A Reabilitação Psicossocial em pessoas com doença mental crónica de evolução prolongada, surge como uma abordagem mais específica e complementar ao tratamento comum, tendo como principal objetivo capacitar a pessoa com perturbação mental a atingir o nível máximo de funcionamento pessoal, social, profissional e familiar, no meio menos restrito possível. Neste estudo, que teve por base a metodologia de projeto, foram diagnosticadas como necessidades de intervenção mais prementes num grupo de doentes em internamento hospitalar, com doença mental crónica de evolução prolongada (diagnóstico esquizofrenia), através da aplicação das Escalas CADEM, MMSE, WHOQOL-BREF e da entrevista informal, os focos “Gestão do Regime Terapêutico” e “Exercício Físico”, tornando-se estes numa necessidade em cuidados de enfermagem, com particular relevância no âmbito da gestão das doenças crónicas. O planeamento das intervenções, teve em consideração a singularidade de cada utente e a interdependência das esferas psicológica, social, cultural, biológica, e espiritual de cada um. Em relação ao foco “Exercício Físico”, as intervenções desenvolvidas foram: caminhadas, sessões de flexibilidade e mobilidade articular, com o intuito de melhorar a sua condição física (devido à inatividade e aos efeitos secundários dos neuroléticos se encontra degradada), e sessões de relaxamento de Jacobson, que pretenderam diminuir a tensão e a ansiedade, e aumentar a consciência da sua relação com o corpo. Relativamente ao foco “Gestão do Regime Terapêutico”, foram desenvolvidas sessões de psicoeducação que objetivaram melhorar a adesão à terapêutica farmacológica, facilitar o reconhecimento precoce dos sintomas de recaída, confrontar as consequências psicossociais dos episódios precedentes e prevenir os futuros, fornecendo aos doentes e familiares aptidões para lidar com a doença, procurando melhorar a sua evolução; a preparação autónoma da medicação, pretendeu aumentar a relação com o tratamento farmacológico, e aumentar a autonomia e independência. A aplicação da Escala de Qualidade de Vida – WHOQOL BREF, permitiu perceber de que forma as intervenções realizadas no âmbito da Reabilitação Psicossocial, foram providas de sucesso. A construção desta trajetória permitiu-nos adquirir, desenvolver e modificar atitudes e comportamentos ao nível da intervenção especializada ao utente, contribuindo de forma integrada para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados.; Abstract: The Psychosocial Rehabilitation for persons with prolonged chronic mental illness, emerges as a more specific and complementary approach to common treatment, with the primary goal of enabling people with mental disorder to achieve the maximum level of personal, social, professional and family functioning in the least restrictive environment possible. In this study, which was based on the project methodology, the most pressing needs, were diagnosed for intervention in a group of patients in hospital with prolonged evolutionary chronic mental illness (schizophrenia diagnosis), by applying the CADEM Scale, MMSE, WHOQOL -BREF and the informal interview, outbreaks "Therapeutic Management Regime" and "Exercise", becoming such a necessity in nursing care, with particular relevance in the management of chronic diseases. The uniqueness of each patient and the interdependence of the psychological, social, cultural, biological, and spiritual spheres of each, was taken into account in the planning of the interventions. In regard to the "Exercise focus", the interventions developed were walks, flexibility sessions and joint mobility, in order to improve their physical condition, which due to inactivity and the side effects of neuroléticos is degraded. For the Jacobson relaxation sessions, which aim to reduce tension and anxiety, and increase the patients awareness of its relationship with the body, in relation to "Therapeutic Management Regime" focus, psychoeducation sessions were developed. These aim to improve adherence to pharmacotherapy, facilitate early recognition of relapse symptoms, confronting the psychosocial consequences of previous episodes and prevent future episodes, by providing patients and their families with the skills to deal with the illness. Thus seeking to improve their development and preparation of medication autonomous, aiming to increase their relationship with pharmacological treatment, as well as increasing their autonomy and independence. Description: Trabalho de projeto de Mestrado em Enfermagem de Saúde mental e Psiquiatria

2013-02-01T00:00:00Z Martins, Eliana http://comum.rcaap.pt/handle/123456789/4346 2013-06-07T01:14:18Z 2013-01-01T00:00:00Z

Title: Por uma sala de emergência funcional Authors: Martins, Eliana Abstract: A aplicação da metodologia de projeto durante o Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica do Instituto Politécnico de Setúbal – Escola Superior de Saúde, foi marcada pelo projeto de intervenção em serviço “Por uma Sala de Emergência Funcional” e pelo projeto de aprendizagem de competências/clínica “Pneumonia Associada aos Cuidados de Saúde na Pessoa com Ventilação Mecânica Invasiva”. A Sala de Emergência (SE) pela sua relevância na malha hospitalar foi uma das áreas em destaque nas recomendações para a organização dos cuidados urgentes e emergentes que preconizam a regulamentação, da organização e funcionamento, das SE nos serviços de urgência, a partir das condições existentes em cada hospital (Grupo de Trabalho Urgências, 2006). A aplicação do método 5 “Ss” enquanto ferramenta de gestão de qualidade subsidiou a reorganização da SE do Serviço de Urgência (SU) de um hospital da região sul contribuindo para a sua melhoria funcional. Pela sua especificidade, enquanto área funcional de eleição na abordagem à pessoa em situação crítica, a sua reorganização foi efetuada considerando a sequência de atuação preconizada por programas internacionalmente reconhecidos, nomeadamente, o Suporte Avançado de Vida (SAV) e o Trauma Nursing Core Course (TNCC). Estes programas constituem guidelines na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica. A divulgação de guidelines é uma componente fundamental na formação dos profissionais de saúde repercutindo-se na melhoria dos cuidados de saúde (CDC, 2003; Coffin et al, 2008; Matos & Sobral, 2010) nas diferentes áreas de atuação do enfermeiro, não sendo menos importante no controlo de infeção. A Organização Mundial de Saúde reconhece as infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) como uma importante causa de aumento da morbilidade e mortalidade, com repercussões no aumento do consumo de recursos hospitalares e da comunidade (World Health Organization, 2005). A pneumonia associada ao ventilador (PAV) é a IACS mais comum nas unidades de cuidados intensivos (Trouillet, 2012; Joseph,Sistla, Dutta, Badhe & Parija, 2010), o que justificou uma revisão bibliográfica sobre este tema que culminou na Elaboração do poster: “Prevenção da Pneumonia Associada aos Cuidados de Saúde na Pessoa com Suporte Ventilatório Mecânico Invasivo” baseado no “How-to Guide: Prevent Ventilator-Associated Pneumonia” do Institute for Healthcare Improvement que suporta a prevenção da PAV através da implementação dos cinco componentes do “Ventilator bundle” (IHI, 2011).; Abstract: The implementation of the project methodology during the Master's degree in Medical-Surgical Nursing on Instituto Politécnico de Setúbal – Escola Superior de Saúde, led to the intervention project in service "For an Emergency Room Functional" and the project of learning skills / clinical "Pneumonia Linked to Health Care in Persons with Invasive Mechanical Ventilation." Due to its relevance in the hospital field, the Emergency Room was one of the areas highlighted in the recommendations for the organization of urgent and emergent care. The regulation was publically proclaimed for the functioning and organization of the ER in emergency services from the existing conditions in each hospital (Grupo de Trabalho Urgências, 2006). The application of method 5s as a tool for quality management supported the reorganization of the ER of the Emergency Service of a south hospital contributing to the improvement of their functionality. Due to their specificity, while being the functional area of choice in addressing a person in critical condition, the reorganization was carried out taking into considering the sequence of actions recommended by internationally recognized programs, including the Advanced Life Support and Trauma Nursing Core Course. These programs are essential guidelines in providing care to the person in critical condition. The dissemination of guidelines is a critical component in the training of health professionals reflecting on the improvement of health care (CDC, 2003; Coffin et al, 2008; Matos & Sobral, 2010) in different areas, not being less important in controlling infection. The World Health Organization recognizes the health care associated infections (HCAI), as an important cause of increased morbidity and mortality with repercussions in the increased use of hospital and community resources (World Health Organization, 2005). A ventilator-associated pneumonia (VAP) is the more common health care associated infections in the Intensive Care Units (Trouillet, J., 2012; Joseph, N., Sistla, S., Dutta, T., Badhe, A.,Parija, S., 2010), which justified a literature review on this topic that culminated in preparation of the poster: "Prevention of Pneumonia Associated with Health Care in Persons with invasive mechanical ventilation support" based on “How-to Guide: Prevent Ventilator-Associated Pneumonia” of the Institute for Healthcare Improvement which supports the prevention of VAP by implementing the five components of the “Ventilator bundle” (IHI, 2011). Description: Trabalho de Projeto de Mestrado em Enfermagem

2013-01-01T00:00:00Z Afonso, Gisela http://comum.rcaap.pt/handle/123456789/4345 2013-06-07T01:14:14Z 2011-11-01T00:00:00Z

Title: Contributo para o desenvolvimento de uma metodologia que avalia a posição da omoplata: fidedignidade intra e inter-observador e validade concorrente Authors: Afonso, Gisela Abstract: Introdução: A relação cinemática entre as articulações do CAO apresenta grande importância na função do MS, e é por isso cada vez mais investigada e descrita. O posicionamento da omoplata ganha um importante papel para compreender as DCAO. É indiscutível o importante papel da omoplata na dinâmica do MS, bem como o posicionamento escapular como parâmetro clínico de disfunção do CAO. Todos estes factores criam a necessidade de desenvolver instrumentos de avaliação da posição da articulação ET. A grande maioria dos testes de avaliação, restringem a sua avaliação às disfunções da articulação GU,não integrando uma avaliação mais dinâmica e interactiva que respeite os pressupostos teóricos inerentes ao REU. È importante também que os métodos de avaliação sejam de fácil aplicabilidade clínica e que avaliem fidedignamente e com validade os outcomes. Objectivos: Contribuir para o desenvolvimento de uma metodologia de avaliação da omoplata em diferentes amplitudes do MS, através do estudo da validade concorrente, da fidedignidade intra e inter-observador. Metodologia: A amostra foi constituída por 20 elementos seleccionados por conveniência, entre o corpo de discentes da ESS-IPS, sem história de disfunção do CAO. Foi realizada uma análise cinemática ao MS de cada sujeito, usando um aparelho de análise por varrimento electromagnético, o FOB. Em cada sujeito foram ainda medidas, as distâncias escapulares em estudo, usando a fita métrica. Cada método de medição foi constituído por dois momento (teste e reteste), em cada momento, as medidas eram recolhidas por dois investigadores distintos. Resultados e Discussão: Foram considerados como positivos os resultados que se apresentassem acima do limiar de 0,5, que classifica uma correlação como moderada a excelente. Os resultados da validade mostram que para o investigador 1 nas medidas M1e M2 apenas houve correlação com valores excelentes a moderados até aos 30º de elevação do MS. Já para M3 apenas aos 30º no plano da omoplata essa mesma correlação não tem valores próximos do cutpoint. Em M4 nenhum valor tem correlação significativa com os valores do FOB, chegando mesmo a haver correlação negativa para os 120º no plano da omoplata. Em M5 apenas os 0º mostram valores correlacionais excelentes a moderados. Para o investigador 2, em M1 e M2 á semelhança do investigador 1, só existem valores de correlação significativos até aos 30º de elevação do MS. Já para M3 todos os valores mostram excelente a moderada correlação á excepção dos 120º no plano frontal. Em M4 este investigador apresenta maus resultados. Já em M5 os valores de correlação são moderados aos 0º e aos 90º. No que diz respeitos aos resultados dos CCI intra-observador, podemos afirmar que foi em M5 que estes valores mais se aproximaram do cut point. M1 e M2 são as medidas onde se encontram resultados menos satisfatórios. É aos 60º que existem valores mais satisfatórios, seguidos pelos 0º e 30º, quando nos aproximamos de graus mais elevados, como 90º e 120º, estes valores tendem a baixar. Quanto á fidedignidade inter-observador para M1 apenas aos 90º e aos 120º houve valores de correlação abaixo do cutpoint. Em M2, só os 60º do plano sagital não teve valores acima do cutpoint, em M3 apenas os 30º plano sagital não obtiveram valores acima do cut-point, o mesmo acontece para M3 aos 30º plano da omoplata e em M5 aos 30º e 120º no plano frontal. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que a metodologia em causa apresenta elevado grau de fidedignidade inter-observador, já no que toca é fidedignidade intra-observador o grau de semelhança não é tão elevado. Também o erro associado á medida não ultrapassou 1,5cm, sendo considerado baixo. Na validade concorrente concluímos que é aos 0º que a metodologia se torna uma opção válida na aferição das distâncias medidas com uma boa a excelente concordância com o FOB. As medidas consideradas como opções válidas, nas diferentes amplitudes, podem funcionar como parâmetros clínicos de caracterização do posicionamento da omoplata, podendo vir a contribuir ainda para a caracterização da orientação da mesma.; Abstract: Introduction: The kinematic relationship between the joints of the CAO has great importance in the function of MS, which is why more and more investigated and described. The positioning of the blade gets an important role in understanding the DCAO. There is no doubt the important role of the scapula in the dynamics of MS as well as the positioning of scapular dysfunction as a clinical parameter of the CAO. All these factors create the need to develop tools for evaluating the place of articulation ET. Most assessment tests, restrict its assessment to GU joint disorders, not incorporating a more dynamic and interactive way that respects the theoretical assumptions inherent in the REU. It is also important that the methods are easy to apply clinical and reliably to assess the validity and outcomes. Objectives: To contribute to the development of a methodology for evaluating the scapula in different ranges of MS, through the study of concurrent validity, reliability of intra-and inter-observer. Methodology: The sample consisted of 20 selected elements for convenience, between the body of students of IPS-ESS with no history of dysfunction of the CAO. We performed a kinematic analysis of each subject to MS, using a scanning device for electromagnetic analysis, the FOB. In each subject were also measured, the scapular distances under study, using tape measure. Each method of measuring the time consisted of two (test and retest), in each moment, the measures were collected by two different investigators. Results and Discussion: We considered as positive results that were above the threshold of 0.5, which ranks as a moderate to excellent correlation. The results show that the validity for the researcher in an action M1e M2 was only correlated with moderate to excellent values up to 30º of elevation of the MS. As for M3 only to 30º in the plane of the scapula has the same correlation values near the cutpoint. M4 has no value in correlation with the values of the FOB, and even negative correlation to 120 ° in the plane of the scapula. In M5 show only the values 0 ° correlational excellent to moderate. For investigator 2 in M1 and M2 will be like an investigator, there are only significant correlation values up to 30º of elevation of the MS. As for M3 all the values show excellent correlation to moderate with the exception of 120 ° in the frontal plane. In this researcher M4 has bad results. M5 already in the correlation values are moderate to 0 º and 90 º. Regarding the results of ICC intra-observer, we can say that M5 was that these values come closest to the cut point. M1 and M2 are measures which are less than satisfactory results. At 60 ° there are more satisfactory values, followed by 0º and 30º, when we approached the highest levels, such as 90 ° and 120 °, these values tend to decrease. The inter-observer reliability for M1 only to 90 º and 120 º correlation values were below the cutpoint. In M2, only 60 of the sagital plane did not have values above the cutpoint in M3 only 30º sagital plane did not obtain values above the cut-point, the same goes for M3 at 30 ° plane of the scapula and M5 at 30 º and 120 º in frontal plane. Conclusion: The results of this study indicate that the methodology in question has a high degree of inter-observer reliability, as far as intra-observer reliability is the degree of similarity is not as high. Also the error of measure did not exceed 1.5 cm, and is considered low. In concurrent validity conclude that it is at 0 ° the methodology becomes a valid option for the measurement of distances measured with a good to excellent agreement with the FOB. The measures considered as valid options in different amplitudes, can function as clinical parameters to characterize the positioning of the shoulder blade and could further contribute to the characterization of the orientation of the same. Description: Dissertação de Mestrado em Fisioterapia

2011-11-01T00:00:00Z